Čas jen pro mě

https://www.abctehotenstvi.cz/

Pokud máte dotaz na prof. MUDr. Pavla Caldu, CSc., pište prosím na redakce@casjenprome.cz

Bolestivá menstruace

Moje 16letá dcera má v poslední době při menstruaci velké bolesti. Většinou si musí brát silná analgetika. Kamarádka mi říkala, že by bylo nejlepší nechat jí předepsat antikoncepci. Ona ale s nikým nechodí, tak mi to připadá zbytečné. Co byste jí poradil? E. N., Vizovice

Odpověď: Poradil bych jí, aby navštívila gynekologa specializovaného na problematiku dětí a dorostu. Situace se musí posoudit individuálně a také se musí vyloučit organické příčiny jejich obtížích. Podle toho se potom postupuje dále. 

Dítě v šestačtyřiceti?

Je mi 46, s prvním manželem mám dospělou dceru (18). Přes rok žiji s mladším přítelem (33), který by chtěl dítě. Jsem zdravá, na svůj věk nevypadám, ale přesto mám pochybnosti, jestli „do toho jít“. Jaká jsou rizika u starších matek? Hana

Odpověď: Já bych položil otázku spíše jinak. Ve 46 letech je málo pravděpodobné že otěhotníte samovolně a že nebudete muset využít služeb centra asistované reprodukce. Hlavní problém tedy vidím v tom, jak otěhotnět. Možná budete potřebovat darované vejce. Musíte se připravit na velkou finanční zátěž, a to ještě dříve, než vůbec otěhotnite. Co se týče rizik v těhotenství, jsou v toto případě zvýšené těhotenské komplikace, zejména riziko odumření plodu a růstové restrikce a také preeklampsie. Nezanedbatelné je i riziko, že můžete mít sama závažné zdravotní problémy v souvislosti s těhotenstvím. To neznamená, že byste nemohla být těhotná a že by se vám nemělo podařit porodit zdravé dítě. Pouze je potřeba vědět, že komplikací bude na vás někde čekat dlouhá řada. 

Nitroděložní tělísko, nebo kulička?

Od 17 let užívám antikoncepci (s výjimkou období vždy asi půl roku po dvou porodech), je mi 45 let a přemýšlím o změně. Četla jsem o nitroděložní kuličce. Jaký je rozdíl mezi ní a tělískem? Iveta S., Praha

Odpověď: Je to další typ nitroděložního tělíska bez hormonů, jsou s ním zatím menší zkušenosti a také je poměrně drahé. Na druhé straně s snadno zavádí a ženy které ho již mají zavedené, si ho většinou pochvalují. Ideálně se poraďte s vaším lékařem, jaký typ tělíska by pro vás byl nejvhodnější. U každého je nějaká výhoda nevýhoda.

Umělé oplodnění a riziko rakoviny

Dcera (38, dvě dcery 10, 8) chce třetí dítě, resp. zeť touží po synovi. Snaží se už více než tři roky bez úspěchu a teď se rozhodli pro umělé oplodnění. Myslím si, že by neměli pokoušet přírodu, když dvě krásní děti mají. Je pravda, že tento způsob otěhotnění nadměrně zatěžuje organismus a vyvolává zvýšené riziko rakoviny prsu? Ptám se proto, že já, moje maminka i teta jsme se s rakovinou léčily. Marie

Odpověď: Asistovaná reprodukce by neměla mít vliv na zvýšené riziko rakoviny prsu ani jiný typ zhoubného bujení. Komplikace spojené s umělým oplodněním nejsou nějak limitující a neměly by vaší dceru odradit od jejího rozhodnutí mít dalšího potomka. Navíc, v jejim věku je tato metoda hrazená pojišťovnou. 

Premenstruační syndrom a klimakterium

Zajímalo by mě, jestli je nějaká souvislost mezi premenstruačním syndromem a potížemi v klimakteriu. Měla jsem vždycky dost náročné dva tři dny před menstruací (podráždění, citlivá prsa, migrény) a bolestivou menstruaci. To se srovnalo antikoncepčními pilulkami. Brzy mi bude 50, takže se děsím přechodových návalů horka a dalších potíží. Martina, Uherský Brod

Odpověď: Dle dostupných informací souvislost mezi těmito dvěma nepříjemnými stavy není prokázána. Zdali budete mít bezproblémový přechod či spojený s návaly a jinými klimatickými obtížemi, nelze spolehlivě předvídat. Hlavně se tím zbytečně netrapte.

Příznaky přechodu

Jak poznám, že jsem v přechodu? Bylo mi 48 let, mám zavedené tělísko (Miréna), takže nemenstruuji. Jitka H.

Odpověď: Ve vašem věku je asi vhodné před odstraněním tělíska vyšetřit hladinu hormonů které regulují výdej estrogenu z vaječníku. Podle toho se snadno pozná, jestli vaječníky ještě fungují či nikoliv. Případě že byste měla jasné příznaky přechodu a nedostatku estrogenu, jako jsou návaly horka, potom by to bylo  důkazem toho, že jste v přechodu. Ale mnoho žen žádné příznaky přechodu nepociťuje.

Odstranění vaječníků

Před pár měsíci mi byly v 39 letech operativně odstraněny vaječníky. Je mi horko, jsem podrážděná a začala jsem přibírat na váze. Je to normální? Myslela jsem si, že umělý přechod vyvolá jen odstranění dělohy, ne vaječníků. Zuzka

Odpověď: To jste bohužel myslela špatně. Hormonálně aktivním orgánem jsou vaječníky, nikoli děloha. Když se odstraní vaječníky, přestane produkce hormonu estrogenu a dochází k tzv. výpadkovým projevům, které pociťujete. Tento stav lze léčit podáváním náhradních estrogenů, a to těch, které vám chybí.

Vaginální výtok a tampon

Opakované trpím na vaginální výtoky, často se mi stalo, že jsem si „přinesla“ výtok z bazénu. Může ochránit zavedení tamponu? Katka A., Vítkovice

Odpověď: Můžete to zkusit, ale jistotu že infekci nezískáte mít nemůžete. Některé ženy jsou na koupání ve veřejných bazénech velmi citlivé, nemusí se jednat o přímou infekcí, ale také o působení chloru či jiných chemických přípravků ve vodě.

Odstranění Mirény

Třikrát jsem měla opakovaně zavedou Mirénu, celkem tedy víc než patnáct let. Za měsíc půjdu na její poslední vyndání, vzhledem k věku (55) už další nebude. Nedovedu si představit, jak to bude vypadat, jestli budu menstruovat, jestli budu mít nějaké problémy s klimakteriem… Jaké jsou v tomto případě zkušenosti? Hanka

Odpověď: Především záleží na tom, zdali máte ještě aktivní vaječníky či nikoliv. To lze vyšetřit tak, že se změří hodnoty folikulostimulačního hormonu ve vaší krvi. V případě, že jste již v menopauze, žádné změny po odstranění tělíska potom nepocítíte.