Čas jen pro mě

Díky tříleté české studii LIBUŠE se ukázalo, že cytologie v kombinaci s HPV DNA testem odhalí 4× více závažných přednádorových změn na děložním čípku než cytologie samotná. Citlivost cytologie, která dokáže poukázat na to, že se „něco“ děje, se pohybuje jen mezi 60 a 75 %.

„Cytologické vyšetření slouží zejména k odhalování buněčných abnormalit, které mohou představovat různě závažné stavy od reakcí na zánět či podráždění až po přednádorové a nádorové změny. Změny v těchto buňkách se vyvíjejí postupně a napadené buňky zpočátku nejsou významně odlišné od buněk při jiném zánětu. Výhoda kombinace s HPV testem spočívá právě v tom, že zpřesní zařazení těchto změn. I při negativní cytologii pomůže toto vyšetření určit ty ženy, které mají HPV infekci a jsou tedy ve větším riziku vzniku přednádorových, respektive nádorových změn,“ vysvětluje MUDr. Markéta Trnková, ředitelka laboratoří AeskuLab pro oblast patologie.

Komu HPV DNA test hradí pojišťovna?

S pohlavně přenosnými lidskými papilomaviry, které se označují zkratkou HPV (human papillomavirus), se v průběhu života setká takřka každý z nás. Průzkumy tvrdí, že se nakazí až čtyři pětiny lidí. Většinou si s HPV organismus poradí a sám se viru zbaví.

7 otázek (a odpovědí) na téma rakovina děložního čípku

U některých žen ovšem může v těle zůstat a způsobit přednádorové a nádorové změny na děložním čípku. Díky HPV DNA testu ovšem můžete snadno zjistit, zda tento virus v sobě máte nebo ne. Pro ženy ve věku 35 let (+364 dní) a 45 let (+364 dní), což jsou pro letošní rok ročníky narození 1977 a 1987 (nebo podle měsíce narození 1976 a 1986), je dokonce tento test hrazen pojišťovnou jako součást screeningu – stačí zajít na pravidelnou gynekologickou prohlídku a lékař jej automaticky odebere.

Odpovědnost na prvním místě

Věkové kategorie byly stanoveny na základě studií Světové zdravotnické organizace WHO. Ministerstvo zdravotnictví ČR převzalo tyto kategorie právě podle doporučení a výzvy WHO jako jeden z pilířů k úplnému vymýceníkarcinomu děložního hrdla.

Vzhledem k pokročilé medicíně je zde opravdu předpoklad, že by se rakovina děložního čípku mohla stát minulostí. Základem ovšem je, aby každá žena převzala odpovědnost za své zdraví, docházela na pravidelné prohlídky a využila všech možností prevence, které se jí nabízejí.

Starší ženy zanedbávají prevenci

Smutným faktem je, že nejvíce ženy zanedbávají preventivní prohlídky u gynekologa po 50. roce. Frekvence návštěvnosti klesá až na 30 %. Často totiž podlehnou mýtu, že po menopauze již není třeba pravidelné kontroly podstupovat. Opak je pravdou! I ve vyšším věku může nálož viru HPV zůstávat v těle. Rakovina děložního čípku často propuká po 60. roce, nejvyšší úmrtnost na tuto nemoc je statisticky mezi 65. a 69. rokem. 

Ivana (60): „Nemoc byla náročné období, které mi ale něco i dalo.“

Proto mnozí odborníci doporučují, aby si i ženy starší 45 let nechaly provést HPV DNA test. Je určitě vhodné, aby všechny ženy nad 30 let absolvovaly HPV DNA test jako samostatně hrazenou službu a aby tímto testem doplnily standardní gynekologické vyšetření ideálně jednou za 3 až 5 let. Navíc nejde o příliš vysokou investici. Úhrada toho testu se pohybuje okolo 1000 korun.

Díky tomu zjistí, jaké je u nich riziko propuknutí rakoviny děložního čípku. O zavedení testu hrazeného z veřejné pojištění i pro ženy ve věku 55 let se nyní v odborných kruzích vedou diskuze.

„Současná strategie vyšetření, která doporučuje provedení stěru na HPV DNA ve 35 a ve 45 letech, může část pacientek s opakovanou infekcí získanou v pozdějším věku minout. Uvedená data proto silně podporují rozšíření vyšetření HPV DNA i na skupinu žen po 50. roce života,“ myslí si prof. MUDr. Jiří Sláma, Ph.D. z Onkogynekologického centra Gynekologicko-porodnické kliniky 1. lékařské fakulty v Praze.

Co znamená negativní a co pozotovní výsledek?

Pokud vyjde výsledek HPV DNA testu negativní, je to pro ženu velká úleva. V případě, že má i negativní cytologický stěr, riziko rozvoje závažného nálezu v následujících třech letech je opravdu velmi nízké. Podle studie LIBUŠE negativní výsledek obou testů znamená, že na 99,7 % ženě rakovina děložního čípku v horizontu 3 let nehrozí.

Nebezpečné bulky u mužů

Pokud vyjde výsledek HPV DNA testu negativní, je to pro ženu velká úleva. V případě, že má i negativní cytologický stěr, riziko rozvoje závažného nálezu v následujících třech letech je opravdu velmi nízké. Podle studie LIBUŠE negativní výsledek obou testů znamená, že na 99,7 % ženě rakovina děložního čípku v horizontu 3 let nehrozí.Je důležité zmínit, že pozitivita na HPV ještě zdaleka neznamená, že má žena rakovinu – je to pouze informace, že se v těle nachází virus a je třeba být obezřetný. Pozitivní výsledek vyžaduje akci ve smyslu další návštěvy gynekologa, který posoudí, zda bude žena dále sledována v rámci screeningu, či je nutné nějaké ošetření.

Rozhodně nejde o urgentní stav, vyžadující okamžitou reakci, a neznamená, že žena má karcinom. Zejména v mladším věku se infekce HPV často sama vyhojí a nemá pro ženu žádné následky.

Nepodceňujte prevenci!

Pokud jsou u ženy nalezeny vysoce rizikové viry 16 a 18, měla by být odeslána do centra onkologické prevence, kde podstoupí expertní kolposkopické vyšetření, při kterém je děložní čípek prohlédnutý specialistou pomocí zvětšovacího přístroje.

Jestliže je přítomna infekce některým ze zbylých dvanácti rizikových typů HPV, postačuje, aby pacientku sledoval registrující gynekolog a při negativitě nálezu prováděl častěji cytologické stěry, které pomáhají monitorovat projevy HPV infekce. Díky tomu se případné nebezpečné abnormality mohou odhalit včas. 

Víte, že... 

...podle dat laboratoří AeskuLab bylo v roce 2021 ve věkových skupinách 35 a 45letých žen 10 % pozitivních na vysoce rizikové HPV typy a z toho necelá 3 % na nejrizikovější typy HPV 16 a 18? 

...během studie LIBUŠE došlo po třech letech ve sledované populaci k poklesu HPV pozitivních žen o třetinu z původních 7,4 % na 5,3 %? Některé ženy s předrakovinovými změnami způsobenými infekcí byly ošetřeny, u jiných byla infekce eliminována díky vlastní obranyschopnosti. Průměrný věk, kdy docházelo k eliminaci viru, byl 41 let. ·

...v Česku je očkování proti HPV ve věku 13 let hrazeno zdravotní pojišťovnou? Očkování dokáže zabránit až 93 % případů onemocnění, žádná z vakcín ale bohužel nechrání proti všem rakovinovým typům viru. Proto by ani očkované ženy neměly podceňovat pravidelné gynekologické prohlídky a s nimi spojená screeningová vyšetření. 

...v letech 2014–2018 zemřelo na rakovinu děložního čípku celkem 1919 žen, z toho jich byla více než polovina starších než 65 let?