Čas jen pro mě

Lékaři v České republice diagnostikují přes 800 nových případů rakoviny děložního čípku ročně a každý den na ni zemře jedna žena. V 95–100 % je v těle pacientky s cervikálním karcinomem přítomen vysoce rizikový lidský papilomavirus (HPV).

„Onemocnění se vyvíjí plíživě, dlouho nemá žádné příznaky, ale předejít se mu dá. Velice spolehlivé řešení představuje vakcinace proti lidským papilomavirům, ideálně když je zkombinována s prevencí. Klasická forma má podobu odběru cytologie, tedy buněčného stěru z povrchu děložního čípku. Modernější a výrazně citlivější metodou je testování na přítomnost papilomavirů,“ uvádí MUDr. Vladimír Dvořák, Ph.D., předseda České gynekologické a porodnické společnosti ČLS JEP.

Co o rakovině děložního čípku (ne)víme?

1. Je možné se nakazit infekcí HPV jinak než pohlavní cestou? Šance na nepohlavní nákazu při dodržování běžných hygienických pravidel je vyloučená. I při hrubém hygienickém excesu je riziko nákazy velmi kontroverzní. Pro rozvoj infekce je totiž třeba dostatečná „virová nálož“ a také určitá délka expozice infekce. K přenosu proto dochází téměř výhradně při intimním kontaktu, třebaže není nezbytný pohlavní styk a postačí přenos prsty, třením apod. 
2. Jaká onemocnění HPV infekce způsobuje? Infekce lidským papilomavirem postihuje obě pohlaví a způsobuje zdravotní potíže mužům i ženám. V žádném případě to nejsou jenom onemocnění genitálu a už vůbec nejde jen o karcinom děložního hrdla. Namátkou u žen – kromě zmíněné rakoviny děložního hrdla – způsobuje také přednádorové a nádorové stavy zevních rodidel a pochvy, u obou pohlaví rakovinu konečníku a také některé nádory hlavy a krku. U mužů navíc rakovinu penisu a kromě těchto nádorových onemocnění a přednádorových stavů způsobují papilomaviry také genitální bradavice, což je velice časté a nepříjemné onemocnění, a také papilomatózu dýchacích cest, která může postihnout také velice malé děti i novorozence.
3. Pozná na sobě žena a muž, že jsou nakaženi infekcí HPV? Infekci jako takovou jedinec nepozná. V některých případech pozná onemocnění, která jsou způsobena lidským papilomavirem, typickým případem jsou genitální bradavice. Někdy může mít příznaky, jako například u papilomatózy dýchacích cest, že se mu špatně dýchá a hůře mluví. Většina onemocnění nezpůsobuje žádné příznaky, některá lze ale zachytit při preventivních prohlídkách. Obecně platí, že nádory způsobují příznaky až v poměrně pokročilých stádiích, která se těžko léčí. U řady žen infekce přetrvává mnoho let nebo desetiletí a projeví se až s dlouhým odstupem. Je třeba nesměšovat abnormální výsledek cytologie, který může mít mnoho příčin a průkaz HPV infekce, kterou lze zjistit jen speciálním testem a která je příčinou jen části cytologických abnormit. Cytologie infekci nedokáže prokázat, může na ni jen vyslovit podezření, což je značně nepřesné a nemusí se vždy potvrdit.
4. Kde se dělají testy HPV na partnera? Téměř všechny závažné změny na čípku jsou důsledkem dlouhodobě přetrvávající infekce HPV, kterou žena získala obvykle od některého ze svých prvních sexuálních partnerů v době začátku pohlavního života. Testování partnera nemá žádný přínos. V trvalém partnerském vztahu je navíc poměrně vzácné, že by docházelo k ping-pongovému předávání infekce mezi partnery. Riziko opakovaného přenosu infekce v trvalém partnerském vztahu v pozdějším věku je malé, neboť většina mužů se infekce spontánně zbaví.
5. Projevuje se HPV infekce kromě změn na děložním čípku i bolestmi v podbřišku, bolestmi vaječníků a žlutým výtokem? Může se tělo imunitou tohoto viru zbavit samo? HPV infekce se bolestmi ani výtokem neprojevuje. Uvedené obtíže jsou typickým projevem zejména u zánětlivých změn. Šance na spontánní vymizení HPV infekce je v každém věku.
6. Existuje řešení, jak se můžu chránit? Velice spolehlivé řešení je primární prevence, to znamená vakcinace proti lidským papilomavirům. Nejlepší je, když je zkombinována s prevencí, která má mnoho forem. Klasická forma je odběr cytologie – buněčný stěr z děložního čípku. Modernější, výrazně citlivější metodou je testování na přítomnost papilomavirů. HPV DNA test žena nepociťuje jinak než jako běžný odběr z děložního čípku. Je to velice moderní laboratorní metoda, kdy se prokáže, jestli je přítomna infekce lidským papilomavirem, konkrétně rizikovými typy, které mohou být příčinou pozdějšího rozvoje přednádorových změn.
7. Má očkování smysl pouze před zahájením sexuálního života? To je mýtus, protože všechny klinické studie, které byly provedeny na všechny vakcinace na trhu, byly prováděny na ženách, jež žily pravidelným sexuálním životem. Ta účinnost se u nich prokázala, takže víme, že vakcíny nejsou určeny jen pro děti, ale účinkují i u žen a mužů, kteří již žijí pravidelným sexuálním životem.

Přítomnost pohlavně přenosného vysoce rizikového lidského papilomaviru (HPV), který dlouhodobým působením v organizmu ženy způsobuje rakovinu děložního čípku, potvrdí či vyloučí HPV DNA test. Lze o něj požádat v rámci preventivní gynekologické prohlídky. V České republice bude pro ženy ve věku 35 až 45 let nově hrazen z veřejného zdravotního pojištění.